Parásitos en un venado de cola blanca silvestre en Cajamarca, Perú

En el presente estudio se informa sobre los parásitos encontrados en un venado de cola blanca, Odocoileus virginianus peruvianus, capturado en el bosque seco del distrito de Paccha, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. El Servicio Nacional Forestal y de Fauna Silvestre recuperó los parásitos de un espécimen macho adulto y las remitió al Centro de Investigación en Medicina Tropical de la Universidad Nacional de Cajamarca para la identificación taxonómica de helmintos y artrópodos, y análisis coproparasitológico. Se identificaron dos metacéstodos correspondientes a Cysticercus tenuicollis. En los análisis coproparasitológicos cualitativos se hallaron huevos de Nematodirus spp. en una carga de 10 por gramo de heces (h.p.g.) y 40 h.p.g. tipo Strongílidos que no pudieron diferenciarse por la baja carga en el coprocultivo. No se detectaron huevos de trematodos en la sedimentación. De ectoparásitos, se identificaron ocho garrapatas duras Rhipicephalus (Boophilus) microplus y cinco piojos chupadores Solenopotes binipilosus. Varios de los ejemplares fueron depositados en el Museo de Historia Natural de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. Los hallazgos representan el primer reporte formal de la garrapata común del ganado en esta subespecie de cérvido. Además, se registra por primera vez la presencia del piojo Solenopotes binipilosus en territorio peruano.

In the present study, findings regarding parasites discovered in a white-tailed deer, Odocoileus virginianus peruvianus, captured in the dry forest of the Paccha district, Chota province, Cajamarca department, are reported. The Servicio Nacional Forestal y de Fauna Silvestre recovered parasites from an adult male specimen and forwarded them to the Tropical Medicine Research Center at the Universidad Nacional de Cajamarca for taxonomic identification of helminths and arthropods, as well as coproparasitological analysis. Two metacestodes corresponding to Cysticercus tenuicollis were identified. Qualitative coproparasitological analyses revealed Nematodirus spp. eggs at a concentration of 10 eggs per gram of feces (EPG) and 40 EPG of Strongylid type that could not be differentiated due to low counts in the coproculture. No trematode eggs were detected in the sedimentation. Among ectoparasites, eight hard ticks Rhipicephalus (Boophilus) microplus and five sucking lice Solenopotes binipilosus were identified. Several specimens were deposited in the Museo de Historia Natural de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima. These findings represent the first formal report of the common cattle tick in this subspecies of cervid. Additionally, the presence of the Solenopotes binipilosus louse in Peruvian territory is reported for the first time.

Hernia inguinoescrotal gigante: un caso infrecuente

Introducción: Las hernias de la pared abdominal afectan entre el 10% al 15% de la población mundial, siendo hasta el 60% de estas hernias inguinales. Las hernias inguinales gigantes son poco comunes, pero con una gran carga de enfermedad para el paciente. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente de 51 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo II, proveniente de zona rural aislada, por cuatro días de evolución consistente en quemadura escrotal por metal caliente, relacionada a una hernia inguinoescrotal derecha gigante. Es llevado a intervención quirúrgica por cirugía general y urología. Por adecuada evolución clínica se da de alta al 5° día posoperatorio. Discusión: Las hernias inguinales gigantes son raras y frecuentemente se presentan en pacientes de bajo estrato socioeconómico, procedencia rural y cierto grado de negligencia. El reto del equipo quirúrgico consiste en lidiar con los posibles efectos adversos de la reducción del contenido herniario en un abdomen con diversos grados de pérdida del dominio. Se puede requerir resección o debulking del contenido abdominal o la expansión de la cavidad abdominal mediante frenectomía, neumoperitoneo progresivo perioperatorio o la creación de hernias ventrales mediante maniobras avanzadas. La reparación con malla libre de tensión disminuye el riesgo de recurrencia. Conclusión: La hernia inguinal gigante es una patología rara. El cirujano general está llamado a conocer el abanico de opciones que existen en caso de enfrentarse a estos pacientes, lo cual ayuda a reducir la elevada morbimortalidad y altas tasas de recurrencia.

Introduction: Abdominal wall hernias affect between 10% to 15% of the world population and up to 60% of these are inguinal hernias. Giant inguinal hernias are rare, but have high burden of disease for the patients. Clinical Case: We present the case of a 51-year-old patient, with a history of type II diabetes mellitus, from an isolated rural area, with four days of a scrotal burn by hot metal, related to a giant right inguinoscrotal hernia. He is taken to surgical intervention by general surgery and urology. Due to adequate clinical evolution, he was discharged on the 5th postoperative day. Discussion: Giant inguinal hernias are rare and frequently occur in patients of low socioeconomic status, rural origin and a certain degree of neglect. The challenge for the surgical team consist in dealing with the potential adverse effects of reducing hernia contents in an abdomen with varying degrees of loss of normal capacity. Resection or debulking of the abdominal contents or expansion of the abdominal cavity by frenectomy, perioperative progressive pneumoperitoneum, or the creation of ventral hernias by advanced maneuvers may be required. Tension-free mesh repair decreases the risk of recurrence. Conclusion: Giant inguinal hernia is a rare pathology. The general surgeon is called to know the range of options that exist in the event of facing these patients, which helps to reduce the high morbidity and mortality and high rates of recurrence.

Quiste mesentérico gigante como simulador de ascitis: reporte de un caso y revisión de la literatura / Giant mesenteric cyst mimicking ascites: a case report and review of the literature

Introducción. Los quistes mesentéricos son tumores poco frecuentes y usualmente benignos, que se diagnostican principalmente en la edad pediátrica, de manera incidental.Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de cuatro años de edad, con dificultad para acceso a servicio de salud por localización de su vivienda, quien cursa con un cuadro clínico de dos años de evolución de distensión abdominal progresiva, interpretada y manejada como ascitis. Se realizó una tomografía de abdomen en la que se documentó una lesión quística gigante, por lo que fue llevada a resección por laparotomía, con confirmación histopatológica de un quiste mesentérico. Discusión. Los quistes mesentéricos pueden tener cualquier localización en el mesenterio del tracto gastrointestinal. Su principal etiología es la proliferación anormal y benigna de tejido linfático mesentérico. Las manifestaciones clínicas van desde la ausencia de síntomas hasta el abdomen agudo. Dentro de los síntomas abdominales no agudos se encuentran masa abdominal indolora, dolor abdominal, distensión abdominal y signos clínicos que simulan ascitis. La resección completa del quiste mesentérico es considerada el tratamiento de elección; el abordaje laparoscópico o abierto dependerá de las características clínicas de cada paciente y la experiencia del cirujano tratante. Conclusión. Es importante que los cirujanos conozcan las principales características y el manejo de esta entidad, que una vez presente, puede simular un síndrome ascítico.

Introduction. Mesenteric cysts are rare and usually benign tumors, which are diagnosed incidentally, mainly in children.Clinical case. We present the case of a 4-year-old patient, with difficulty accessing health services due to the location of her home, who has a 2-year history of progressive abdominal distension, interpreted and managed as ascites. An abdominal tomography was performed in which a giant cystic lesion was documented. She underwent resection by laparotomy, with histopathological confirmation of a mesenteric cyst. Discussion. Mesenteric cysts can have any location in the mesentery of the gastrointestinal tract. Its main etiology is the abnormal and benign proliferation of mesenteric lymphatic tissue. Clinical manifestations range from the absence of symptoms to an acute abdomen. Non-acute abdominal symptoms include a painless abdominal mass, abdominal pain, abdominal distension, and clinical signs that mimic ascites. Complete resection of the mesenteric cyst is considered the treatment of choice; laparoscopic or open approach will depend on the clinical characteristics of each patient and the experience of the treating surgeon. Conclusion. It is important for surgeons to know the main characteristics and management of this entity, which once present, can mimic an ascites syndrome

Estancias post-Quincke, nueva posibilidad de formación, aprendizaje, producción e intercambio de conocimientos científicos / Post-Quincke stays, new possibility of training, learning, production and exchange of scientific knowledge

RESUMEN Introducción: Como resultado de las Becas de Investigación Quincke, se ha formado un grupo de investigación con jóvenes estudiantes de medicina y recién egresados interesados en continuar las investigaciones que se desarrollan en el Laboratorio Central de Líquido Cefalorraquídeo (LABCEL). Objetivo: Describir el crecimiento de este grupo entre los años 2012 al 2020en lo que se ha llamado estancias post-Quincke integrado por los 8 alumnos ayudantes de LABCEL y los 8 alumnos que no forman parte de este colectivo y que a lo largo de estos años se han incorporados como alumnos asociados. Resultados: Desde el punto de vista métrico el promedio de artículos de los alumnos ayudantes ha sido de 28,23 y de los asociados de 47,5. El índice h sin embargo de los alumnos ayudantes promedio es de 4,12 en comparación con el de los asociados de 3,75. El promedio de años que los alumnos ayudantes se han vinculado ha sido de 5 años y el de los asociados de 3,75. Ambos grupos han trabajado colectivamente para cursos y eventos tanto en Cuba como en el exterior. Conclusiones: Las estancias post-Quincke han demostrado ser una nueva posibilidad de formación, captación de talentos, aprendizaje, producción científica e intercambio de conocimientos científicos en una novedosa forma pedagógica de hacer ciencia.

ABSTRACT Introduction: As a result of the Quincke Research Scholarship, are search group with young medical students and recent graduated physicians interested to continue their search eve loping in LABCEL was integrated. Objective: To describe the growth of this group from 2012to 2020 in the post Quincke stay integrated by 8 assistant students and 8 students don't belong to LABCEL but integrated as associated students. Results: From the metric point of view the mean articles made by the assistant students was 28,23 and from the associated one, 57,5. Nevertheless the mean of h index from the assistant students was 4,12 in comparison with the associated students that was 3,75. The average of years pent for the assistant students was 5 years and for the associated was 3,75. Both groups were working together in courses and congress in Cuba and abroad. Conclusions: The post Quincke stay was demonstrated to be a new possibility for formation, talent capture, learning. Scientific production and exchange of scientific knowedges in a new pedagogic way to make science.

Viabilidad y seguridad de la biopsia prostática transperineal en la era de fusión de imágenes por resonancia magnética cognitiva/ultrasonido en la detección del cáncer de próstata / Feasibility and safety of transperineal prostate biopsy in the era of cognitive magnetic resonance imaging/ultrasound fusion in prostate cancer detection

RESUMEN Objetivo : Describir los resultados de la biopsia prostática transperineal por fusión de la resonancia magnética cognitiva y ultrasonido en la detección del cáncer. Materiales y métodos : Estudio de serie de casos, retrospectivo, realizado en Clínica Delgado entre julio del 2019 y octubre del 2021. Se incluyó pacientes con examen digital de próstata y/o Antígeno Prostático Específico anormal e imágenes de Resonancia Magnética de próstata con lesiones categoría PI-RADS 4 o 5. Excluyendo a pacientes con trastorno de coagulación, lesiones rectales, imposibilidad para abducción, comorbilidades para anestesia. Registramos las características clínicas, demográficas, datos de antígeno prostático específico, volumen de la próstata, lesiones PI-RADS, tasas de cáncer, complicaciones. Resultados : Se evaluaron 18 pacientes, con edad media de 69,33 ± 7,67 años. La media del antígeno prostático específico de 14,94 ± 12,42 ng/mL. La media del volumen de próstata de 57,72 ± 28,68 cc. Al examen digital de la próstata 16/18 (88.88 %) pacientes tenían sospecha de cáncer. Se hicieron biopsias con 19 núcleos en pacientes cuya RMNmP tenían lesiones con categoría de PI-RADS 4 en 6/18 (33,33 %) de los cuales 3 resultaron positivas a Adenocarcinoma y otras 3 negativas a cáncer. Biopsia con 16 núcleos en PIRADS 5 en 12/18 (66,67 %) pacientes, resultando todas positivas a cáncer. Adenocarcinoma Acinar en 15/18 (83,33 %) con Gleason 6 en 2/18 (11,11 %) y Gleason ≥ 7 en 13/18 (72,22 %) pacientes. Complicaciones leves como hematuria 1/18 (5,6 %), disuria terminal 8/18 (44,4 %) y molestia perineal 7/18 (38,8 %) y ninguna infecciosa. Conclusiones : la biopsia prostática transperineal por fusión de imágenes de resonancia magnética cognitiva y ultrasonido es factible, segura, con tasas importantes de positividad y sin infecciones.

ABSTRACT Objective : To describe the results of transperineal prostate biopsy by fusion of cognitive magnetic resonance imaging and ultrasound in the detection of cancer. Materials and methods : A retrospective case series study conducted at the Delgado Clinic between July 2019 and October 2021. Patients with digital prostate examination and/or abnormal Prostatic Specific Antigen and prostate MRI images with category lesions were included PI-RADS 4 or 5. Excluding patients with coagulation disorders, rectal injuries, impossibility for abduction, comorbidities for anesthesia. We recorded clinical and demographic characteristics, prostate-specific antigen data, prostate volume, PI-RADS lesions, cancer rates, and complications. Results: 18 patients were evaluated, with a mean age of 69.33 ± 7.67 years. The mean prostate specific antigen was 14.94 ± 12.42 ng/mL. The mean prostate volume was 57.72 ± 28.68 cc. At the digital examination of the prostate, 16/18 (88.88%) patients had suspected cancer. Biopsies with 19 cores were performed in patients whose NMRmP had lesions with PI-RADS category 4 in 6/18 (33.33%), of which 3 were positive for Adenocarcinoma and another 3 were negative for cancer. Biopsy with 16 PIRADS 5 cores in 12/18 (66.67%) patients, all of which were positive for cancer. Acinar adenocarcinoma in 15/18 (83.33%) with Gleason 6 in 2/18 (11.11%) and Gleason ≥ 7 in 13/18 (72.22%) patients. Mild complications such as hematuria 1/18 (5.6%), terminal dysuria 8/18 (44.4%) and perineal discomfort 7/18 (38.8%) and none infectious. Conclusions : transperineal prostate biopsy by fusion of cognitive magnetic resonance imaging and ultrasound is feasible, safe, with significant positivity rates and without infections.

Síndrome compartimental agudo del miembro inferior: estado actual / Acute compartment syndrome of the lower extremity: An update

El síndrome compartimental agudo del miembro inferior es una urgencia médica, que puede conllevar una importante morbilidad para el paciente y que puede tener implicaciones medico legales para el personal médico. Afecta cerca de 3,1 por 100.000 habitantes en el mundo occidental, con predominio de hombres y jóvenes. Debido a una alteración de la perfusión tisular, por la disposición de los músculos de las extremidades en compartimientos compactos, con poca tolerancia a variaciones en la presión, puede causar isquemia, con cambios irreversibles a nivel muscular y nervioso, falla multiorgánica y la muerte, de no tratarse oportunamente. El trauma de la extremidad inferior asociado a fractura es la principal causa del síndrome compartimental agudo. El diagnóstico puede realizarse por evaluación clínica, mediante las clásicas seis "P" de la isquemia, o de manera objetiva, al medir la presión intracompartimental con dispositivos especializados. La fasciotomía descompresiva es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se inciden las fascias de los compartimientos musculares, permitiendo la disminución de las presiones a ese nivel, y se constituye en el único tratamiento eficaz para el síndrome compartimental agudo. Las complicaciones posquirúrgicas no son infrecuentes, siendo la perdida de la extremidad la más grave de todas. Un correcto conocimiento y aplicación de la técnica quirúrgica evitará procedimientos inadecuados, que impliquen mayor riesgo de resultados adversos. Presentamos una revisión de los aspectos fundamentales de esta patología potencialmente catastrófica

Acute compartment syndrome of the lower limb is a medical emergency, which can entail significant morbidity for the patient and which may have medico-legal implications for medical personnel. It affects about 3.1 per 100,000 inhabitants in the Western world, with a predominance of men and young people. Ischemia can be caused after an alteration of tissue perfusion, due to the arrangement of the muscles of the extremities in compact compartments, with little tolerance to variations in pressure, with irreversible changes at the muscular and nervous level, and multiorgan failure and death if not treated promptly. Trauma to the lower extremity associated with fracture is the main cause of acute compartment syndrome. Diagnosis can be made by clinical evaluation, using the classic six "P" of ischemia, or objectively by measuring intracompartmental pressure with specialized devices. Decompressive fasciotomy is a surgical procedure by which the fasciae of the muscle compartments are incised, allowing the pressure to be reduced at that level, and it is the only effective treatment for acute compartment syndrome. Postoperative complications are not uncommon, limb loss being the most serious of all. A correct knowledge and application of the surgical technique will avoid inappropriate procedures, which imply a greater risk of adverse results. We present a review of the fundamental aspects of this potentially catastrophic pathology

Prevalencia del síndrome metabólico en la población de dos consultorios del Policlínico Primero de Enero / Prevalence of metabolic syndrome in the population of two clinics at "Primero De Enero" Polyclinic

Introducción: El síndrome metabólico es un importante problema de salud y factor de riesgo para un grupo de enfermedades cuyo factor patogénico común es la aterosclerosis. Estas enfermedades constituyen la primera causa de muerte en muchos países y también en Cuba. Objetivo: Caracterizar el perfil del síndrome metabólico en la población de dos consultorios. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 2 consultorios médicos del policlínico Primero de enero. A los pacientes diagnosticados con síndrome metabólico se les realizó una medición del Índice de Masa Corporal y del colesterol total. Resultados: El síndrome metabólico se diagnosticó en 247 pacientes, su prevalencia en la población estudiada fue de 9,57 por ciento. 121 pacientes (49 por ciento del total) tenían 60 años o más. Los componentes del síndrome metabólico encontrados con mayor frecuencia fueron obesidad abdominal en 168 pacientes (68,01 por ciento de la muestra), hiperglucemia en 115 (46,56 por ciento) e hipertensión arterial en 98 (39,68 por ciento). 86 pacientes (34,82 por ciento) también presentaron hipercolesterolemia. Conclusiones: El síndrome metabólico se presenta frecuentemente en la población mayor de 60 años. La obesidad abdominal, la hiperglicemia y la hipertensión arterial son los componentes del síndrome metabólico hallados con mayor frecuencia. La hipercolesterolemia se detecta a menudo en pacientes con dicho síndrome. Para reducir la morbimortalidad relacionada con el síndrome metabólico es necesario establecer estrategias de detección y control eficaz de los factores de riesgo que lo componen y de la hiperlipidemia frecuentemente asociada(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is an important health problem and risk factor for a group of diseases whose common pathogenic factor is atherosclerosis. These diseases are the leading cause of death in many countries, as well in Cuba. Objective: To characterize the profile of the metabolic syndrome in the population of two clinics. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 2 medical clinics of Primero de Enero polyclinic. A measurement of the Body Mass Index and total cholesterol was performed in patients diagnosed with metabolic syndrome. Results: The metabolic syndrome was diagnosed in 247 patients; the prevalence in the studied population was 9.57 percent . One hundred twenty one patients (49 percent of the total) were 60 years or older. The most frequently found components of the metabolic syndrome were abdominal obesity in 168 patients (68.01 percent sample), hyperglycemia in 115 (46.56 percent) and arterial hypertension in 98 (39.68 percent). Eighty-six patients (34.82 percent) also had hypercholesterolemia. Conclusions: The metabolic syndrome frequently occurs in the population older than 60 years. Abdominal obesity, hyperglycemia, and high blood pressure are the most frequently found components of the metabolic syndrome. Hypercholesterolemia is often found in patients with this syndrome. In order to reduce the morbidity and mortality related to the metabolic syndrome, it is necessary to establish effective detection and control strategies of the risk factors and of the frequently associated hyperlipidemia(AU)

Evaluation of diagnostic agreement among cephalometric measurements for determining incisor position and inclination / Evaluación de la concordancia diagnóstica entre mediciones cefalométricas para la determinación de la posición e inclinación de los incisivos

SUMMARY: The incisors are a key factor in dental occlusion and dentofacial aesthetics; therefore, the sagittal position and inclination of the incisors is a key parameter in diagnosis and orthodontic treatment planning. In some cases, the orthodontist will use more than one cephalometric analysis, and thus different results can be obtained. The aim of this study was to establish the diagnostic agreement among the different cephalometric measurements used to determine the anteroposterior position and the inclination of the incisors. Lateral cephalometric radiograms of patients between 18 and 59 years old were measured (n=260). Digital cephalometric measurements were made with Dolphin Imaging software, by a single calibrated operator. Here, a specific cephalometric analysis was designed in the software analysis editor. The results for each variable and each measurement were registered and compared. Fleiss's Kappa statistical tests, Cohen's Kappa, and Kendall's coefficient were used to determine the strength of agreement using the Minitab software. The results showed diagnostic strength agreement between slight and moderate among measurements of the same variable. This indicates that same diagnosis might not be obtained when using different approaches to measure the anteroposterior position and inclination of the incisors. It was concluded that there is a difference in the diagnosis between one measurement and another because the results showed slight or moderate strength of agreement. However, in some cases, better agreement was found when the measurements were compared as a function of the diagnostic response.

RESUMEN: Los incisivos son un factor clave en la oclusión dental y la estética dentofacial; por lo tanto, la posición sagital y la inclinación de los incisivos es un parámetro clave en el diagnóstico y la planificación del tratamiento de ortodoncia. En algunos casos, el ortodoncista utilizará más de un análisis cefalométrico y, por lo tanto, se pueden obtener resultados diferentes. El objetivo de este estudio fue establecer el acuerdo de diagnóstico entre las diferentes mediciones cefalométricas utilizadas para determinar la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se midieron radiografías cefalométricas laterales de pacientes entre 18 y 59 años (n = 260). Las mediciones cefalométricas digitales se realizaron con el software Dolphin Imaging, por un solo operador calibrado. Aquí, se diseñó un análisis cefalométrico específico en el editor de análisis de software. Los resultados para cada variable y cada medición se registraron y compararon. Las pruebas estadísticas Kappa de Fleiss, Kappa de Cohen y el coeficiente de Kendall se usaron para determinar la fuerza del acuerdo utilizando el software Minitab. Los resultados mostraron un acuerdo de fuerza diagnóstica entre leve y moderado entre las mediciones de la misma variable. Esto indica que no se puede obtener el mismo diagnóstico cuando se utilizan diferentes enfoques para medir la posición anteroposterior y la inclinación de los incisivos. Se concluyó que existe una diferencia en el diagnóstico entre una medición y otra porque los resultados mostraron una fuerza de acuerdo leve o moderada. Sin embargo, en algunos casos, se encontró un mejor acuerdo cuando se compararon las mediciones en función de la respuesta de diagnóstico.

Evaluación del estado nutricional en pacientes críticos mediante dos Índices de riesgo nutricional / Assessment of nutritional status in critical ill patients by means of two Nutritional Risk Indexes

Introducción: Se desconoce qué marcadores de riesgo nutricional estratifican mejor el riesgo en pacientes críticos. Objetivo: Evaluar el riesgo nutricional en pacientes críticos mediante dos escalas. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, con 222 pacientes ingresados en la Terapia 8B del Hospital "Hermanos Ameijeiras" (septiembre 2017 / mayo 2018). Se utilizaron el Control Nutricional (CONUT) y el Nutrition Risk in the Critically ill modificado (mNutric). Resultados: Según CONUT el 96,4 por ciento estaba desnutrido; según mNutric el 27,5 por ciento eran pacientes en alto riesgo nutricional. Hubo asociación entre las escalas (Kappa = 0,102). El 78.3 por ciento de los sobrevivientes eran bajo riesgo por mNutric (p=0,013). Hubo asociación entre la sepsis y la desnutrición por mNutric (p=0,013), no así entre la ventilación mecánica artificial (VMA) y la desnutrición estimada por dicha escala (p=0,116). No se encontraron diferencias entre la sepsis y la desnutrición según CONUT (p=0,126). Hubo diferencias entre la VMA en relación con la desnutrición según CONUT (p=0,027). La frecuencia de fallecidos se incrementó paralelo al grado de desnutrición según CONUT (p=0,004). La variable que más influyó sobre la mortalidad fue la VMA (OR= 8,5). Conclusiones: Según el CONUT, la mayoría de los pacientes estaban desnutridos, y según el mNutric, predominaron los pacientes en bajo riesgo nutricional. Se demostró el valor predictivo de muerte de la presencia de VMA. La desnutrición ligera y moderada y la variable no desnutrido de la escala CONUT, se consideraron categorías de menor riesgo de muerte con respecto a la desnutrición grave(AU)

Introduction: Nutritional status markers that better stratify risk in critically ill patients have yet to be established. Objective: To assess nutritional risk in critically ill patients through the use of two assessment scales. Material and Methods: A prospective descriptive cross-sectional study was conducted in 222 patients admitted to the Intensive Care Unit (8B) at the "Hermanos Ameijeiras" Hospital from September, 2017 to May, 2018. The Controlling Nutritional Status (CONUT) and the modified Nutrition Risk in the Critically ill (mNutric) were used. Results: According to CONUT, 96.4 percent of patients were alnourished; according to mNutric, 27.5 percent of patients were categorized as high nutritional risk. There was an association between the scales (Kappa = 0.102). Among survivors, 78.3 percent of patients were at low risk according to mNutric score (p=0,013). There was an association between sepsis and malnutrition due to mNutric (p = 0.013) versus artificial mechanical ventilation (AMV) and malnutrition estimated by this scale (p = 0.116). No differences were found between sepsis and malnutrition according to CONUT (p = 0.126). There were differences between the AMV in relation to malnutrition according to CONUT score (p = 0.027). The frequency of deaths increased in parallel to the degree of malnutrition according to CONUT (p = 0.004). AMV was the variable that most influenced mortality (OR = 8,5). Conclusions: According to CONUT, most of the patients were malnourished; according to mNutric, patients at low nutritional risk predominated. The predictive value of death in patients receiving AMV was demonstrated. The light and moderate malnutrition and the variable related with the not malnourished group (CONUT scale) were considered as categories associated with lower risk of death with regard to severe malnutrition(AU)

Estado nutricional de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Nutritional status in patients admitted into an intensive care unit

Introducción: A nivel mundial, la frecuencia de malnutrición en salas de terapia intensiva es elevada y continúa siendo una causa del aumento de la morbilidad solo superada por la sepsis. Dicha frecuencia incrementa los costos hospitalarios por retardo en la cicatrización de las heridas, dehiscencia de suturas, complicaciones sépticas, fracaso en la separación de la ventilación mecánica, miopatía del paciente crítico y mortalidad elevada. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva de corte transversal durante el período de enero a diciembre de 2017 en la sala de terapia intensiva polivalente del Hospital General Docente Orlando Pantoja Tamayo. La muestra fue de 85 pacientes seleccionados por el método aleatorio simple. Las variables utilizadas fueron bioquímicas, antropométricas, inmunológicas, edad, sexo, necesidad de ventilación mecánica, estado al egreso y grupo de enfermedades. Resultados: La edad promedio fue de 57,9 años (min 20 años, máx: 89. DS: 17,9), predominaron los pacientes con estadía entre 1-7 días (70,6 por ciento) Min 1, Max 17. DS: 3,41, la ventilación mecánica se utilizó en 37,6 por ciento, falleció 11,8 por ciento de los pacientes, y predominó el grupo de enfermedades cardiovasculares en 49,4 por ciento. Conclusiones: No se demostró asociación entre el estado nutricional según índice de control nutricional con la estadía ni el estado al egreso pero sí con la necesidad de ventilación mecánica(AU)

Introduction: Worldwide, the frequency of malnutrition in intensive care units is high and continues to be a cause of increased morbidity only surpassed by sepsis. This frequency increases hospital costs due to delayed injuries healing, suture dehiscence, septic complications, failure to separate mechanical ventilation, critical patient myopathy, and high mortality. Objective: To assess the nutritional status of patients admitted to an intensive care unit. Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional research was carried out during the period from January to December 2017, in the multipurpose intensive care unit of Orlando Pantoja Tamayo General Teaching Hospital. The sample was 85 patients selected by the simple random method. The variables used were biochemical, anthropometric, immunological, age, sex, need for mechanical ventilation, discharge status, and group of diseases. Results: The average age was 57.9 years (min: 20 years, max: 89. DS: 17.9), patients with hospital stay of 1-7 days (70.6 percent) [min: 1, max: 17 predominated. DS: 3.41]. mechanical ventilation was used in 37.6 percent, 11.8 percent of patients died, and the cardiovascular disease group prevailed in 49.4 percent. Conclusions: No association between nutritional status was found, based on the nutritional control index, with hospital stay or status at discharge, but with the need for mechanical ventilation(AU)

Evidencias clínico-epidemiológicas vinculadas a Lissachatina fulica en un adulto con meningoencefalitis eosinofílica causada por Angiostrongylus cantonensis / Clinical-epidemiological evidence related to Lissachatina fulica in an adult with eosinophilic meningoencephalitis caused by Angiostrongylus cantonensis

Introducción: El helminto Angiostrongylus cantonensis es un parásito habitual en los pulmones de la rata y puede ocasionar meningoencefalitis eosinofílica en el hombre cuando se pone en contacto con las larvas por ingestión accidental. En Cuba es endémico y el riesgo de contraerlo aumenta con la entrada del caracol gigante africano en el país. Objetivo: Describir las acciones desarrolladas por las autoridades sanitarias locales para el control del caracol gigante africano entre 2016 y 2018 y la aparición de un paciente en 2018 con meningoencefalitis eosinofílica causada por Angiostrongylus cantonensis vinculado epidemiológicamente con la presencia de este caracol. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo a partir de un grupo focal con el que se trabajó ante la aparición del caracol gigante africano en un área de salud del municipio San Miguel del Padrón. Se realiza una encuesta semi-estructurada. Resultados: Se trazaron las estrategias para la erradicación de la especie invasora a partir de un trabajo comunitario. Dos años después, se observa nuevamente el caracol gigante africano y un paciente con meningoencefalitis eosinofílica epidemiológicamente asociado a Angiostrongylus cantonensis. Conclusiones: Las acciones realizadas entre 2016 y 2018 resultaron ser insuficientes por el nuevo avistamiento del caracol en el área, con el agravante de encontrar un paciente con meningoencefalitis eosinofílica epidemiológicamente asociado con el molusco(AU)

Introduction: Helmint Angiostrongylus cantonensis is a natural parasite in the lungs of ratas. Ocassionally it can produced an eosinophilic meningoencephalitis in men by larvae accidental ingestion. Methods: A qualitative study was performed from a focal group by a semi-structural survey in a health area from San Miguel del Padrón municipality. Objectives: To describe the actions developed by the local sanitarian authorities for the control of African giant snails between 2016 and 2018 and the appearance of a patient suffering from eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis linked to the presence of this snail. Results: It has been established an eradication strategy for the elimination of this invasive species based on a community work. Two years later, it was observed again the giant African snail in the area with a patient suffering from Angiostrongylus cantonensis eosinophilic meningoencephalitis epidemiologically associated. Conclusions: The 2016 actions were not efficient due to the emerging vector and the further finding of a patient linked with the parasite(AU)

Cicatrización secundaria en amputación digital distal. Reporte de caso y revisión bibliográfica / Secondary scarring in digital distal amputation.Case report and bibliographic review

Las lesiones digitales distales han fomentado un gran debate referente a su tratamiento, que puede ser: quirúrgico o conservador. El tratamiento, en definitiva, siempre se encamina a lograr cubrir los tejidos expuestos y epitelizar el pulpejo del dedo afectado. Durante muchas décadas, ha existido la evidencia de que la cicatrización secundaria puede ser beneficiosa y logra resultados favorables; sin embargo, por diferentes motivos ha quedado rezagada frente a la opción quirúrgica. Presentamos el caso de un paciente con amputación traumática del extremo distal del 3er dedo de la mano derecha, que fue tratado de forma conservadora, y se logró buenos resultados estéticos y funcionales. Revisamos en la literatura la validez y equivalencia entre el resultado conservador y el quirúrgico

Distal digital injuries have presented a great debate regarding its treatment, it could be: Surgical and conservative. The treatment is always aimed at achieving coverage of exposed tissues and epithelialization of the affected finger pulp. There has been evidence for many decades that secondary healing can be beneficial for the patient with favorable results, however, due to different aspects, it has lagged behind the surgical option. We present a case of a patient with traumatic amputation of the distal end of the 3rd finger of the right hand, which was treated conservatively, finding good aesthetic and functional results over time. We review in the literature the validity and equivalence in the conservative and surgical result.Keywords: digital amputation, hand, pulp injury, conservative treatment, secondary scarring.

Hernia de Amyand tipo 3. Reporte de caso / Amyand hernia type 3. Case report

Se describe a la hernia de Amyand como la presencia del apéndice cecal dentro de un saco herniario inguinal con un proceso inflamatorio-infeccioso o no, cuya frecuencia <1% de los casos de hernias inguinales. Exponer caso clínico y revisión bibliográfica de la hernia de Amyand tipo 3. Paciente masculino de 65 años de edad con enfermedad actual de inicio 10 días previo a su ingreso cuando posterior a esfuerzo físico presenta aumento de volumen no reductible en región inguinal derecha dolorosa, posteriormente 24 horas previo a su ingreso presenta dolor de fuerte intensidad en región inguinal derecha, persistencia del aumento de volumen y signos de flogosis, náuseas y alzas térmicas no cuantificadas, por lo cual acude a nuestra institución. Examen fisico: Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha, sin signos de irritación peritoneal, se apreciaba aumento de volumen en region inguinal derecha, no reductible, doloroso a la palpación con rubor y calor local, genitales masculinos con dolor a la palpación del testìculo derecho. Hernia inguinal derecha atascada. Intervención quirúrgica: Hernioplastia inguinal por técnica de cierre preperitoneal, sin colocación de malla, apendicectomía atípica por técnica de Pouchet. La hernia de Amyand es una patología poco frecuente, que se presenta <1% y acompañada de complicaciones <0,1%, debe sospecharse en pacientes que presente una patología herniaria derecha con leucocitosis y neutrofilia sin otro foco infeccioso demostrado, donde el diagnóstico principalmente se hace intraoperatorio como lo expone el presente caso(AU)

Amyand's hernia is described as the presence of the cecal appendix within an inguinal hernial sac with an inflammatory-infectious process or not, the frequency of which is <1% of cases of inguinal hernias. To present a clinical case and a bibliographic review of Amyand hernia type 3. A 65-year-old male patient with current disease that started 10 days before admission when, after physical effort, he presented a non-reducible increase in volume in the right inguinal region. Painful, later 24 hours before admission, he presented pain of strong intensity in the right inguinal region, persistence of increased volume and signs of phlogosis, nausea and thermal increases not quantified, for which he came to our institution. Physical exam: painful depressible soft abdomen on deep palpation in the right iliac fossa without signs of peritoneal irritation, volume increase was observed in the right inguinal region, not reducible, painful on palpation with flushing and local heat, male genitalia with pain on palpation of the right testicle. Stuck right inguinal hernia. Surgical intervention: Inguinal hernioplasty by preperitoneal closure technique without mesh placement, atypical appendectomy by Pouchet technique. Amyand's hernia is a rare pathology, which presents <1% and accompanied by complications <0.1%, it should be suspected in patients presenting a right hernia pathology with leukocytosis and neutrophilia without another proven infectious focus, where the diagnosis is mainly made intraoperatively as exposed in the present case(AU)

Strongylides in Achatina(Lissachatina)fulica (Mollusca, Achatinidae) in Havana, Cuba / Strongylides in Achatina(Lissachatina)fulica (Mollusca, Achatinidae) in Havana, Cuba

ABSTRACT Achatina (Lissachatina) fulica was introduced in Cuba in 2014 for african religious purposes and nowadays, mainly by human activity, it is widespread all over the country and, where besides a general nuisance for people it is a pest and also a public health concern, since it is one of the natural intermediate host of Angiostrongylus cantonensis, ethiological agent of the meningoencephalitis. As in Havana is experiencing the explosive phase of the invasion, LABCEL has been receiving samples of these molluscs for identification and search for Angiostrongylus cantonensis larvae. While examining samples of A. fulica different larvae were obtained, as strongylides found in the interior of the pallial cavity of A. fulica.This is the first report in San Miguel del Padron and Regla municipalities of the development of larvae in A. Fulica evidencing the health importance of this mollusc in the potential transmission of eosinophilic meningoencephalitis. Since the spread of A. fulica is pointed out in the literature as one of the main causative spread of the meningoencephalitis caused by A. cantonensis the authors emphasize the need of sanitary vigilance of snails and rats from vulnerable areas for A. cantonensis introduction as the port side areas like these municipalities.

RESUMEN Achatina (Lissachatina) fulica se introdujo en Cuba en 2014 con fines religiosos africanos y hoy en día, principalmente por actividad humana, está muy extendida en todo el país y, además de una molestia general para las personas, es una plaga y también un problema de salud pública, ya que es uno de los huéspedes intermedios naturales de Angiostrongylus cantonensis, agente etiológico de la meningoencefalitis. Como en La Habana está experimentando la fase explosiva de la invasión, LABCEL ha estado recibiendo muestras de estos moluscos para su identificación y búsqueda de larvas de Angiostrongylus cantonensis. Mientras se examinaban muestras de A. fulica, se obtuvieron diferentes larvas, como strongylides encontrados en el interior de la cavidad paliar de A. fulica. Este es el primer informe en los municipios de San Miguel del Padrón y Regla sobre el desarrollo de larvas en A. Fulica evidenciando La importancia para la salud de este molusco en la transmisión potencial de la meningoencefalitis eosinofílica. Dado que la propagación de A. fulica se señala en la literatura como una de las principales causas de la meningoencefalitis causada por A. cantonensis, los autores enfatizan la necesidad de vigilancia sanitaria de caracoles y ratas de áreas vulnerables para la introducción de A. cantonensis como zonas de babor como estos municipios.

Caracterización del estado nutricional de pacientes posoperados con complicaciones en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of the status of postoperative patients with complications in an intensive care unite

Introducción: Las unidades de atención al paciente gravemente enfermo informan numerosos casos con desnutrición. Para poder estimarlo es necesario utilizar indicadores dietéticos, antropométricos, bioquímicos e inmunológicos. Objetivo: Caracterizar el estado nutricional de los pacientes posoperados ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal. Los valores se obtuvieron de los indicadores antropométricos (circunferencia media del brazo y circunferencia de la pantorrilla), bioquímicos (albúmina, colesterol, triglicéridos y creatinina) e inmunológicos (conteo total de linfocitos) de 98 pacientes ingresados en dicha unidad. El estado nutricional fue evaluado mediante variables independientes. Resultados: Predominaron los pacientes con estadía entre 1-7 días (71,4 por ciento), la ventilación mecánica se utilizó en 33,6 por ciento, fallecieron 19,3 por ciento de los pacientes, y predominó el grupo de afecciones intraabdominales 38,8 por ciento. La linfopenia (68,3 por ciento) y la hipoalbuminemia (62,2 por ciento) fueron más significativas, seguida de la circunferencia media del brazo (CMB) en rango de desnutrición (47,9 por ciento). No se demostró asociación de las variables nutricionales con la estadía, ni la necesidad de ventilación mecánica. Todas las variables se asociaron con el estado al egreso. Conclusiones: Predominó la estadía alrededor de una semana, la tercera parte de la muestra requirió apoyo ventilatorio, y la mortalidad fue baja. De las variables nutricionales estudiadas no se encontró asociación de estas con la estadía ni el uso de ventilación mecánica pero sí con el estado al egreso(AU)

Introduction: Critically ill care units report numerous cases of malnutrition. In order to estimate such statistics, it is necessary to use dietary, anthropometric, biochemical and immunological indicators. Objective: To characterize the nutritional status of postoperative patients admitted to an intensive care unit. Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional study was carried out. The values ;were obtained from the indicators of the type anthropometric (average arm and calf circumference), biochemical (albumin, cholesterol, triglycerides and creatinine) and immunological (total lymphocyte count) of 98 patients admitted to the unit. The nutritional status was evaluated by independent variables. Results: Patients with 1-7 days of stay predominated (71.4 percent), mechanical ventilation was used in 33.6 percent, 19.3 percent of patients died, and the group of intra-abdominal conditions predominated (38.8 percent). Lymphopenia (68.3 percent) and hypoalbuminemia (62.2 percent) were more significant, followed by average arm circumference (AAC) in the malnutrition range (47.9 percent). There was no association of nutritional variables with the stay, nor the need for mechanical ventilation. All the variables were associated with the state at the time of discharge. Conclusions: A stay of about one week predominated, one third of the sample required ventilatory support, and mortality was low. Among all the nutritional variables studied, no association was found with the stay or the use of mechanical ventilation, but instead with the state at discharge(AU)

Human neuroimmune response against angiostrongylus cantonensis

Introduction: Angiostrongylus cantonensis is a zoonotic pathogen that causes human angiostrongyliasis; its main clinical manifestation is eosinophilic meningitis. It was reported in Cuba for the first time in America. Objective: To review the main immunological findings about the human neuroimmune response against this parasite. Methods: This paper is based on a review of the papers mainly from Cuban authors published in the last 10 years about the human neuroimmune response against this helmint. This information becomes more relevant after the introduction of the African giant snail Lissachatina fulica in Cuba in 2014. Results: The humoral immune response is based on the immunoglobulin intrathecal synthesis. When the third-stage larvae go to the central nervous system at the first lumbar puncture there are no major immunoglobulin synthesis. One week later an immune intrathecal response is done by a two-class major immunoglobulin class mainly IgG+ IgA Intrathecal activation of complement is evident of intrathecal synthesis of major immunoglobulins during this disease. The activation of complement system components in cerebrospinal fluid is relevant to the understanding of this tropical disease, which is emerging in the Western hemisphere. Intrathecal synthesis of at least one of the major immunoglobulins and a wide spectrum of patterns may be observed. Although intrathecal synthesis of C3c and IgE is always present, C4 intrathecal synthesis does not occur in every patient. The diversity of intrathecal synthesis and activation of the different complement pathways enables their division into three variant groups. In each one could be finding the activation of one or several complement pathways including the participation of MBL, MASP-2 and ficolins as part of the lectin pathway complement activation. Conclusion: The neuroimmune response against Angiostrongylus cantonensis eosinophilic meningoencephalitis is an example of the host-parasite interaction(AU)

Modos de vida y estado de salud de migrantes en un asentamiento de Barranquilla, 2018 / Lifestyles and health status of migrants in a settlement of Barranquilla, Colombia, 2018

RESUMEN Objetivo Describir los modos de vida y el estado de salud de salud de migrantes venezolanos y colombianos de retorno asentados en Villa Caracas, Barranquilla, en el año 2018. Método Estudio descriptivo de corte transversal con muestreo sistemático de viviendas. Fueron incluidas 229 personas mayores de 15 años procedentes de 90 viviendas. Resultados Se encontraron diferencias en las rutas para llegar, tiempos de traslado y estancia en el asentamiento entre migrantes venezolanos y colombianos en retorno. Las condiciones de la vivienda y el acceso a los servicios públicos son limitadas, menos de la mitad de las viviendas tienen acceso a acueducto, alcantarillado y baño. En general el estado de salud auto-reportado por los migrantes es muy bueno o bueno, las prevalencias de enfermedades crónicas fueron relativamente bajas, con excepción de hipertensión arterial. De los que consultaron al servicio de urgencias, la mayoría reportó acceso efectivo. Se encontraron síntomas depresivos clínicamente significativos para el 20% de la población encuestada. Conclusiones Los migrantes de Villa Caracas se encuentran en condiciones de alta vulnerabilidad social dadas sus condiciones económicas y ambientales. A pesar de la falta de aseguramiento al sistema de salud colombiano, reportaron acceso a la atención por urgencias.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the lifestyles and health status of returning Venezuelan and Colombian migrants in Villa Caracas, Barranquilla, in 2018. Methods Descriptive, cross-sectional study with systematic sampling of dwellings. 229 people over 15 years of age from 90 homes were included. Results Differences were found in the routes to arrive, commuting times and stay in the settlement between Venezuelan and returning Colombian migrants. Housing conditions and access to public services are limited: less than half of the dwellings have access to aqueduct, sewerage and bathrooms. In general, self-reported health status of migrants is very good or good and the prevalence of noncommunicable diseases was relatively low, with the exception of high blood pressure. Most of the people who consulted the emergency department reported effective access. Clinically significant depressive symptoms were found in 20% of the surveyed population. Conclusions The migrants of Villa Caracas are under high social vulnerability conditions given their economic and environmental conditions. Despite their lack of enrollment in the Colombian health system, they reported access to emergency care.(AU)

Análisis psicométrico del Inventario Multidimensional de Infidelidad, en estudiantes de educación superior en Cartagena, Colombia / Psychometric analysis of the Multidimensional Inventory of Infidelity, in higher education students in Cartagena, Colombia

La infidelidad es un incumplimiento de un convenio donde se infringen los acuerdos de exclusividad relacional. Es uno de los motivos más frecuentes del deterioro en las relaciones y en muchos casos quebranta la calidad de vida, la integridad y la salud. Frente a sus implicaciones es necesario contar con instrumentos capaces de evaluar las diferentes manifestaciones y consecuencias. El objetivo de la investigación fue realizar una exploración de las propiedades psicométricas del Inventario Multidimensional de Infidelidad de Romero, Rivera y Díaz. Con un diseño descriptivo instrumental. La muestra de 500 individuos, con media 20.3 años y 73.2% de sexo femenino, se realizó análisis factorial exploratorio con rotación varimax. Se determinaron factores con autovalores mayores a 1 y que la varianza total explicara más del 50%. Los índices de consistencia interna con la fórmula Alfa de Cronbach se ubicaron entre 0.818 y 0.978. Los resultados indican que el instrumento posee la capacidad de medir diferentes categorías de la infidelidad, a través de 4 subescalas; Conducta Infiel, Motivos de Infidelidad, Conceptos de Infidelidad y Consecuencias de infidelidad. El inventario presentado tiene propiedades satisfactorias de validez y confiabilidad que lo hacen útil en la evaluación de la infidelidad en el contexto.

Infidelity is a breach in an agreement where the exclusivity arrangements are violated. It is one of the most frequent reasons for deterioration in relationships and in many cases violates the quality of life, integrity and health. Facing its implications, it is necessary to have instruments capable of evaluating the different manifestations and consequences. The objective of this research was to carry out an exploration of the psychometric properties of the Multidimensional Infidelity Inventory of Romero, Rivera and Diaz, with a descriptive instrumental design. We carried out an exploratory factor analysis with varimax rotation in a sample of 500 individuals, with a mean of 20.3 years and a 73.2% of females. We determined factors with eigenvalues greater than 1 and the total variance explained more than 50%. The internal consistency indices with Cronbach's Alpha formula were between 0.818 and 0.978. The results indicated that the instrument is able to measure different categories of infidelity through 4 subscales: unfaithful behavior, reasons for infidelity, infidelity concepts and infidelity consequences. The presented inventory has satisfactory validity and reliability properties that make it useful in the evaluation of infidelity in context.